Radiologische Funktionsdiagnostik des Pharynx und des Ösophagus

Inhaltsangabe1 Einführung.- 1.1 Ziel der Studie.- 1.2 Einleitung.- 1.3 Geschichte der Kinematographie.- 2 Patientengut.- 3 Methodik.- 3.1 Technische Beschreibung der verwendeten Geräte.- 3.1.1 Röntgenbildverstärker mit Einrichtung für die Hochfrequenzkinematographie.- 3.1.2 Film und Entwicklung.- 3.1.3 Auswertegerät.- 3.2 Strahlenbelastung.- 3.3 Radiologische Untersuchungstechnik.- 3.3.1 Kontrastmittel.- 3.3.1.1 Nicht-wasserlösliche Barium-Sulfat-Suspensionen.- 3.3.1.2 Wasserlösliche Jod-haltige Kontrastmittel.- 3.3.2 Physikalisch angepaßtes Kontrastmittel und Pharmakoradiographie.- 3.3.2.1 Thermische Provokationstests.- 3.3.2.2 Pharmakologische Provokationsund Extinktionstests.- 3.3.3 Entwicklung einer Barium-Sulfat-Gelatinekugel für spezielle pharyngo-ösophageale Fragestellungen.- 3.3.3.1 Anwendungsbeispiele (Beispiel 1-3).- 3.3.3.2 Angaben zur Arzneiform.- 3.3.3.3 Herstellung.- 3.3.3.4 Diskussion zur Wertigkeit der Bariumsulfat-Gelatinekugel.- 3.3.4 Untersuchungsmodus.- 3.3.4.1 Auswahl des Kontrastmittels.- 3.3.4.2 Standardprojektionen.- 3.4 Experimentelle Bestimmung des "normalen" Bolusvolumens.- 3.5 Neuentwickelte Meßparameter zur Bestimmung der pharyngo-ösophagealen Motilität.- 3.6 Experimentelle Bestimmung der Abhängigkeit der Kontraktionsparameter vom Bolusvolumen.- 3.7 Auswertung der Meßergebnisse mittels eines Computerbogens.- 3.7.1 Beurteilung der oralen Funktion.- 3.7.2 Beurteilung der pharyngealen Funktion.- 3.7.3 Beurteilung der Funktion des tubulären Ösophagus.- 3.8 Zusammenführung der Untersuchungsdaten der Hochfrequenzkinematographie, Manometrie, pH-Metrie, Endoskopie und anderer klinischer Untersuchungen.- 4 Anatomie.- 4.1 Die Pharynxkonstriktoren.- 4.2 Bindegewebskompartimente als Dehnungsund Verschieberäume.- 4.3 Innervation.- 4.4 Vaskularisation.- 4.5 Der obere Ösophagussphinkter.- 4.6 Anatomisch-histologische Bestimmung der muskulären Zusammensetzung des pharyngo-ösophagealen Überganges und des Ösophagus.- 4.6.1 Überblick über die bisher vorliegenden Studien.- 4.6.2 Eigene Untersuchungen zum muskulären Aufbau des tubulären Ösophagus.- 4.7 Röntgenanatomie.- 5 Physiologie des Schluckaktes.- 5.1 Die orale Phase.- 5.2 Die pharyngeale Phase.- 5.3 Die ösophageale Phase.- 5.4 Der obere Ösophagussphinkter.- 5.5 Röntgenmorphologie des Schluckaktes bei Normalpatienten.- 6 Experimentelle Bestimmung der "Normalwerte" der Motilität des Pharynx und des Ösophagus.- 6.1 Bestimmung der Normalwerte der pharyngealen Kontraktionsparameter an einem Normalkollektiv.- 6.1.1 Definition des Normalkollektivs.- 6.1.2 Beschreibung des Normalkollektivs.- 6.1.3 Meßwerte des Normalkollektivs.- 6.1.3.1 Quantitative Parameter.- 6.1.3.2 Qualitative Parameter.- 6.2 Ermittlung eines Referenzbereiches der Kontraktionsparameter.- 6.3 Simultane kinematographische und manometrische Registrierung der normalen primären Peristaltik des tubulären Ösophagus.- 6.4 Diskussion.- 7 Dysphagie und Globus pharyngis.- 7.1 Ziel des Kapitels.- 7.2 Begriffsbestimmung und historischer Überblick.- 7.2.1 Definition der Dysphagie.- 7.2.2 Definition des Globus pharyngis.- 7.2.3 Historischer Überblick.- 7.3 Patientengut.- 7.4 Ergebnisse.- 7.4.1 Dysfunktionen in beiden Kollektiven.- 7.4.1.1 Störungen der oralen Motorik.- 7.4.1.2 Störungen der pharyngo-laryngealen Interaktion.- 7.4.1.3 Störungen der pharyngealen Kontraktilität.- 7.4.1.4 Störungen der Funktion des oberen Ösophagussphinkters.- 7.4.1.5 Pharyngeale inkonstante und konstante Wandschwächen.- 7.4.1.6 Störungen der Ösophagusfunktion.- 7.4.2 Morphologische Veränderungen.- 7.4.2.1 Morphologische Veränderungen im Pharynx.- 7.4.2.2 Morphologische Veränderungen des Ösophagus.- 7.5 Diskussion.- 7.5.1 Psychosomatische versus somatische Theorien.- 7.5.2 Diskussion der Dysfunktionen.- 7.5.2.1 Ursachen der Dysfunktion des oberen Ösophagussphinkters.- 1.5.2.2 Dysfunktionen des tubulären Ösophagus.- 7.5.3 Diskussion der morphologischen Veränderungen des Pharynx und des Ösophagus.- 7.5.4 Überprüfung der kinematographischen Diagnosen b